Inflamación y disfunción endotelial en la insuficiencia cardíaca aguda y crónica

Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Virtudes Vila Liante, Vicenta Martínez Sales, Edelmiro Reganon Salvador, Luis Martinez Dolz, Antonio Salvador Sanz

Resumen


Introducción. En la insuficiencia cardíaca (IC) existe una importante activación neurohormonal e inflamatoria.
También parece existir una disfunción endotelial. Nuestro objetivo ha sido comparar ambos procesos (inflamación
y disfunción endotelial) en pacientes con IC.
Material y métodos. Comparamos marcadores de disfunción endotelial (células endoteliales circulantes, macropartículas
circulantes y factor von Willebrand) y de inflamación (proteína C reactiva, interleuquina 6 y fibrinógeno
funcional) en 16 pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA), 16 con insuficiencia cardíaca crónica (ICC)
estable y 32 controles sanos.
Resultados. El número de células endoteliales circulantes fue mayor en los pacientes con ICA que en el grupo ICC
y que en el grupo control (115,10 ± 63,44 vs 19,67 ± 3,17 vs 11,71 ± 2,92 cel/mL). La cantidad de macropartículas
circulantes fue mayor en el grupo ICA que en el ICC y en ambos grupos frente al grupo control (9.627 ± 4.986
vs 3.970 ± 3.452 vs 1.371 ± 739 p/μL). El factor von Willebrand fue mayor en ambos grupos IC que en el control
(234,3 ± 45,31 vs 245,92 ± 117,89 vs 100,14 ± 20,7%). Los valores de proteína C reactiva fueron mayores en el
grupo ICA que en el ICC y que en el control (20,29 ± 17,56 vs 7,65 ± 4,27 vs 1,44 ± 1,10 mg/dL). La interleuquina
6 se encontró más elevada en los pacientes con ICA respecto al resto de grupos y en los pacientes con ICC
respecto a los sanos (9,73 ± 9,37 vs 1,69 ± 1,36 vs 1,01 ± 1,09 pg/mL). Referente al fibrinógeno funcional, sólo
encontramos diferencias significativas entre el grupo ICA y el resto de grupos (350 ± 60,48 vs 264,08 ± 67,02 vs
254,29 ± 23,69 mg/dL).
Conclusiones. De forma paralela a la inflamación ya conocida en la IC, se produce una disfunción endotelial que
a su vez parece ser proporcional a la gravedad de la IC.

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