Clinical and Angiographic Characteristics, Therapeutic Strategies and Outcome of Young Patients with Acute Coronary Syndrome

Maximiliano de Abreu, Alejandro Silberstein, Javier Mariani, Lucas Cosarinsky, Juan Alberto Gagliardi, Hernán Claudio Doval, Carlos Daniel Tajer

Abstract


Introducción y objetivo

Los pacientes con síndrome coronario agudo presentan diferencias clínicas de acuerdo al grupo etario. Nuestro objetivo es describir las características clínicas y angiográficas, los usos terapéuticos y el pronóstico de los pacientes jóvenes con síndrome coronario agudo, y compararlos con los pacientes mayores.

Métodos

Analizamos 5055 pacientes incluidos en el registro Epi-Cardio, con diagnóstico de síndrome coronario agudo. Consideramos jóvenes a hombres con edad ≤ 45 años y mujeres con edad ≤ 50 años.

Resultados

519 pacientes fueron jóvenes (10,3%) y 4536 mayores (89,7%). 49,9% de los jóvenes presentó elevación ST y 50,1% sin elevación ST. Entre los mayores, el 38,4% presentó elevación ST y el 61,6% sin elevación ST (p<0,00001). Se realizó cateterismo coronario a 2845 pacientes (56,3%). Entre los jóvenes, 54,2% presentaron enfermedad significativa de un vaso, 20% dos vasos, 9,7% 3 vasos y 16,1% sin lesiones significativas. Entre los mayores, 39,6% presentaron enfermedad de un vaso, 28,4% dos vasos, 22,5% 3 vasos y 9,5% sin lesiones significativas (p<0,001). No existieron diferencias significativas en los tratamientos entre grupos etarios durante la internación. La mortalidad fue 1% en jóvenes y 3,5% en mayores (OR 0,26; p = 0,02). La mortalidad corregida fue significativamente menor entre los jóvenes (OR 0,25; p = 0,038).

Conclusiones

Los pacientes jóvenes con síndrome coronario agudo presentaron más frecuentemente elevación ST que los mayores. La mortalidad de los mayores fue tres a cuatro veces mayor que en los jóvenes. El perfil de riesgo cardiovascular y la extensión de la enfermedad coronaria de ambos grupos justifican la diferencia en la presentación clínica.


References


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