Reversión de la Fibrilación Auricular aguda con Propafenona o Vernakalant

Juan Pablo Costabel

Abstract


El vernakalant es un nuevo fármaco, recientemente disponible en nuestro país con probada eficacia y seguridad en estudios multicéntricos. Sus efectos han sido comparados con amiodarona y placebo en estudios de grandes proporciones. El objetivo de nuestro trabajo fue comparar el tiempo a la reversión de la fibrilación auricular (FA) aguda sin cardiopatía estructural y sin descompensación hemodinámica en pacientes tratados con vernakalant endovenoso y propafenona via oral en un Servicio de Emergencias Cardiovasculares. Para ello se incluyeron prospectivamente 38 pacientes con FA aguda  a los que se les decidió administrar un tratamiento farmacológico para su reversión, según criterio médico. De ellos,19 recibieron propafenona en una dosis única de 600 mg vía oral y 17 recibieron vernakalant endovenoso. En los resultados observamos que: 1) no hubo diferencias significativas con respecto a las características basales de ambos grupos, 2) los pacientes con propafenona tuvieron un tiempo de reversión  de 166 minutos vs 9 minutos en los pacientes con vernakalant (p=0,0001) 3) la estadía hospitalaria resultó de 416 minutos en propafenona contra 238 minutos en vernakalant (p=0,0001). En conlusión, este es el primer estudio que demuestra que el vernakalant es una alternativa a la propafenona para la cardioversión de pacientes con FA aguda sin cardiopatía estructural ni descompensación hemodinámica. El tiempo a la reversión de  la FA fue significativamente más corto en el grupo vernakalant comparado con propafenona, lo que se asoció con una estadía hospitalaria un 43 % mas corta.

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