Role of Stress Echo on the Prognosis of Hypertrophic Cardiomyopathy

Agostina M. Fava, Juan P. Ochoa, Adrián Fernández, Fabián Salmo, Fabián Vaisbuj, José H. Casabé, Guillermo Ganúm, Horacio J. Di Nunzio, Alejandro Quiroga, Eduardo Guevara

Abstract


Objetivos: Evaluar la utilidad de la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo latente (OTSVI) y variables del eco-estrés en el pronóstico de miocardiopatía hipertrófica.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y observacional. Se evaluaron 110 pacientes con miocardiopatía hipertrófica mediante eco-estrés con ejercicio. Fueron divididos en tres grupos; G1: OTSVI persistente (gradiente ≥30mmHg en reposo); G2: OTSVI latente (gradiente ≥50mmHg con ejercicio); G3: sin OTSVI. La mediana de seguimiento fue 2,7 años. Se definió punto final primario a muerte, muerte súbita, taquicardia ventricular sostenida o internación por insuficiencia cardíaca.

Resultados: El 19,1% pertenecían a G1, 31.8% G2 y 49,1% G3. Las variables del eco-estrés asociadas al punto final primario difirieron entre los grupos (G1>G2>G3). Se evaluaron pruebas ergométricas insuficientes (57%>37%>33%; p=0,164), síntomas (57%>31%>17%; p<0,002), taquicardia ventricular no sostenida (0,1%>0,6%>0%; p=0,054) e insuficiencia mitral moderada-severa al final del ejercicio (86%>71%>0,28%; p<0,01). No hubo diferencias entre grupos para cambios del segmento ST-T y comportamiento anormal de la presión arterial con el esfuerzo. Las variables predictoras independientes del punto final primario en el análisis multivariado fueron la OTSVI persistente (OR:13,2; IC:1,3-133,5); comportamiento anormal de la presión arterial durante el ejercicio (OR:6,3; IC:0,7-55,6) y los Mets alcanzados con una relación inversa (OR:0,77; IC:0,62-0,95).

Conclusión: La OTSVI latente no se asoció con un mayor número de eventos en el seguimiento. La OTSVI persistente, el comportamiento anormal de la presión arterial con el esfuerzo y los Mets alcanzados se asociaron en forma independiente al punto final primario en una población con miocardiopatía hipertrófica de Argentina.


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