Percutaneous Left Atrial Appendage Closure for Thromboembolic Prevention in Atrial Fibrillation.

Aldo Gabriel Carrizo, Madhu Natarajan, Sebastán Carlos Ribas, James Velianou, Carlos Arturo Morillo

Abstract


Introducción: La fibrilación auricular (FA) incrementa el riesgo de accidente cerobravascular cinco veces y la orejuela auricular izquierda (OI) es la principal fuente de formación de trombos. Por lo tanto, su exclusión constituye una alternativa terapéutica llamativa en pacientes con contraindicación para la anticoagulación oral.

Objetivos: Evaluar la experiencia inicial, resultados del implante y a 45 días, del cierre percutáneo de la OI en pacientes con FA de alto riesgo tromboembólico y en quienes la anticoagulación oral crónica no podía ser utilizada.

Métodos: Veintidós pacientes con FA no-valvular y CHA2-DS2-Vasc ³2 en quienes la anticoagulación a largo pazo estaba contraindicada o era impracticable fueron sometidos al cierre percutáneo de la orejuela utilizando el dispositivo WATCHMAN. Los pacientes fueron evaluados a 45 días mediante control clínico y con ecocardiografía transesofágica.

Resultados: El implante fue exitoso en 21 de los 22 pacientes (95,4%).  Las medianas (rango intercuartil) de edad, CHA2DS2-VASc y HAS-BLED fueron 76 años (14), 5 (1.5) y 4 (1), respectivamente. Se observaron 3 (13,6%) complicaciones periprocedimiento: 1 taponamiento que requirió revisión quirúrgica, 1 sangrado mayor oculto y 1 pseudoaneurisma femoral. Durante el seguimiento a 45 días no se observaron complicaciones relacionadas al dispositivo ni eventos tromboembólicos. En el 95% de los casos la OI se encontraba adecuadamente excluida.

Conclusión: En nuestra experiencia inicial, el procedimiento es factible con un riesgo aceptable constituyendo una alternativa terapéutica en pacientes con FA de alto riesgo tromboembólico que no pueden recibir anticoagulantes orales.


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