Impacto de las nuevas guías para el manejo de las dislipidemias sobre la indicación de estatinas en la población afiliada a un hospital universitario de Buenos Aires

Walter Masson, Emiliano Rossi, Sergio Terrasa, Ezequiel Espinoza, Martín Fernandez, Guadalupe Albaca

Abstract


Introducción: La aplicación de las últimas guías para el manejo de las dislipemias [American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA)] podría implicar un mayor uso de estatinas en nuestra población. Objetivo: Comparar en una población afiliada a un Seguro de Salud de un Hospital Universitario, la proporción de afiliados que tendrían indicación de estatinas si se aplicaran los criterios de las nuevas guías (ACC/AHA 2013) versus las antiguas guías (ATP-III). Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal al 31/12/2014, obteniendo una muestra de los afiliados con una edad entre 40 y 75 años (muestreo aleatorio simple sin reposición). Se analizó la proporción de sujetos plausibles a recibir estatinas según ambas guías. Se extrapolaron los hallazgos obtenidos en la muestra a toda la población del sistema de salud. Resultados: Se analizaron 226 pacientes (edad media 60,3 años, 60,6% mujeres). Aplicando las guías ATP-III, el 35,8% de la población tuvo indicación de recibir estatinas, y usando las nuevas guías la cifra aumentó al 52,2% (diferencia 16,4%). La diferencia fue más pronunciada en el sexo femenino (diferencia 18,3%,) y en los sujetos > 60 años (diferencia 27,1%). La concordancia entre ambas guías fue moderada (kappa 0,57). Si extrapolamos los hallazgos a la población hospitalaria (n = 75.139), la aplicación de las nuevas guías implicaría un aumento de 12.323 prescripciones de estatinas. Conclusión: En nuestra población, la utilización de las nuevas guías se asoció con una mayor indicación de estatinas, fundamentalmente en las mujeres y en los sujetos con mayor edad.


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